愛心人壽保險(xiǎn)股份有限公司
愛心人壽守護(hù)神長(zhǎng)期意外傷害保險(xiǎn)條款
備案編號(hào):愛心人壽[2019]意外傷害保險(xiǎn)024號(hào)
閱 讀 指 引
條款是保險(xiǎn)合同的重要內(nèi)容,為充分保障您的權(quán)益,請(qǐng)您仔細(xì)閱讀條款。
本閱讀指引有助于您理解條款,對(duì)本合同內(nèi)容的解釋以條款為準(zhǔn)。
您擁有的重要權(quán)益
保障責(zé)任必選責(zé)任: 可選責(zé)任:
①一般意外傷殘保險(xiǎn)金 ①乘用車意外傷殘或身故保險(xiǎn)金
②一般意外身故保險(xiǎn)金 ②水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘或身故保險(xiǎn)金
③意外傷殘豁免保險(xiǎn)費(fèi) ③航空意外傷殘或身故保險(xiǎn)金
④猝死保險(xiǎn)金
保險(xiǎn)期間 20年、30年、至70周歲、至80周歲、被保險(xiǎn)人終身
投保年齡 出生滿30天至60周歲(含)
示例:甲先生,35歲,為5歲的兒子小甲投保了《愛心人壽守護(hù)神長(zhǎng)期意外傷害保險(xiǎn)》,同時(shí)選擇投保了該產(chǎn)品的可選責(zé)任,保險(xiǎn)期間為終身,交費(fèi)期為20年,基本保險(xiǎn)金額20萬元。身故保險(xiǎn)金、猝死保險(xiǎn)金的受益人指定為小甲的母親乙女士,傷殘保險(xiǎn)金的受益人為小甲本人。在接下來的歲月中,小甲將獲得如下保障:
保障范圍 | 給付金額 | 案例說明 |
一般意外傷殘保險(xiǎn)金 (必選) |
基本保險(xiǎn)金額20萬元 乘以傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例 |
若小甲10歲時(shí)不幸因意外車禍傷殘,根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》鑒定達(dá)到五級(jí)傷殘,對(duì)應(yīng)的給付比例為60%,小甲本人將獲得一般意外傷殘保險(xiǎn)金12萬元,用于傷殘治療及術(shù)后康復(fù),本合同繼續(xù)有效。 |
一般意外身故保險(xiǎn)金 (必選) |
18歲前給付已交保險(xiǎn)費(fèi)和現(xiàn)金價(jià)值的較大者,18歲后給付基本保險(xiǎn)金額20萬元; 給付時(shí)均需扣除累計(jì)已給付的意外傷殘保險(xiǎn)金 |
在小甲10歲不幸因意外車禍傷殘后,若其在15歲時(shí)不幸因意外身故,我們將按本合同的已交保險(xiǎn)費(fèi)和現(xiàn)金價(jià)值的較大者向乙女士給付一般意外身故保險(xiǎn)金,但需扣除此前累計(jì)已給付的一般意外傷殘保險(xiǎn)金12萬元,本合同效力終止; 若小甲在30歲時(shí)不幸因意外身故,且此前我們累計(jì)已給付一般意外傷殘保險(xiǎn)金12萬元,我們將向乙女士給付一般意外身故保險(xiǎn)金8萬元,以彌補(bǔ)小甲的離世為其家庭帶來的損失,本合同效力終止。 |
意外傷殘豁免保險(xiǎn)費(fèi) (必選) |
— | 在小甲10歲不幸因意外車禍鑒定達(dá)到五級(jí)傷殘后,我們將豁免本合同后續(xù)的保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。 |
猝死保險(xiǎn)金 (必選) |
18歲前給付已交保險(xiǎn)費(fèi)和現(xiàn)金價(jià)值的較大者,18歲后給付基本保險(xiǎn)金額的50%(10萬元) |
若小甲15歲時(shí)不幸猝死,我們將按身故時(shí)本合同已交保險(xiǎn)費(fèi)和現(xiàn)金價(jià)值的較大者向乙女士給付猝死保險(xiǎn)金,以彌補(bǔ)小甲的離世為其家庭帶來的損失,本合同效力終止。 若小甲35歲時(shí)不幸猝死,乙女士將獲得猝死保險(xiǎn)金10萬元,以彌補(bǔ)小甲的離世為其家庭帶來的損失,本合同效力終止。 |
乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金 (可選) |
乘用車意外保險(xiǎn)金額10萬元 乘以傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例 |
若小甲40歲時(shí)在乘坐出租車期間不幸因意外車禍傷殘,根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》鑒定達(dá)到七級(jí)傷殘,對(duì)應(yīng)的給付比例為40%,小甲本人除獲得一般意外傷殘保險(xiǎn)金8萬元外,還將獲得乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金4萬元,用于傷殘治療及術(shù)后康復(fù),本合同繼續(xù)有效。 |
乘用車意外身故保險(xiǎn)金 (可選) |
18歲前給付已交保險(xiǎn)費(fèi),18歲后給付乘用車意外保險(xiǎn)金額10萬元; 給付時(shí)均需扣除累計(jì)已給付的乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金 |
若小甲43歲時(shí)在乘坐網(wǎng)約車期間不幸因意外車禍身故,且此前我們累計(jì)已給付乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金4萬元,乙女士除獲得一般意外身故保險(xiǎn)金外,還將獲得乘用車意外身故保險(xiǎn)金6萬元,以彌補(bǔ)小甲的離世為其家庭帶來的損失,本合同效力終止。 |
水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金 (可選) |
水運(yùn)及軌道公共交通意外保險(xiǎn)金額20萬元乘以傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例 | 若小甲45歲時(shí)在乘坐火車期間不幸因意外傷殘,根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》鑒定達(dá)到六級(jí)傷殘,對(duì)應(yīng)的給付比例為50%,小甲本人除獲得一般意外傷殘保險(xiǎn)金10萬元外,還將獲得水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金10萬元,用于傷殘治療及術(shù)后康復(fù),本合同繼續(xù)有效。 |
水運(yùn)及軌道公共交通意外身故保險(xiǎn)金 (可選) |
18歲前給付已交保險(xiǎn)費(fèi),18歲后給付水運(yùn)及軌道公共交通意外保險(xiǎn)金額20萬元;給付時(shí)均需扣除累計(jì)已給付的水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金 | 若小甲48歲時(shí)在乘坐客輪期間不幸因意外身故,且此前我們累計(jì)已給付水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金10萬元,乙女士除獲得一般意外身故保險(xiǎn)金外,還將獲得水運(yùn)及軌道公共交通意外身故保險(xiǎn)金10萬元,以彌補(bǔ)小甲的離世為其家庭帶來的損失,本合同效力終止。 |
航空意外傷殘保險(xiǎn)金 (可選) |
航空意外保險(xiǎn)金額60萬元 乘以傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例 |
若小甲50歲時(shí)在乘坐民航班機(jī)期間不幸在機(jī)艙內(nèi)意外傷殘,根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》鑒定達(dá)到十級(jí)傷殘,對(duì)應(yīng)的給付比例為10%,小甲本人除獲得一般意外傷殘保險(xiǎn)金2萬元外,還將獲得航空意外傷殘保險(xiǎn)金6萬元,用于傷殘治療及術(shù)后康復(fù),本合同繼續(xù)有效。 |
航空意外 身故保險(xiǎn)金 (可選) |
18歲前給付已交保險(xiǎn)費(fèi),18歲后給付航空意外保險(xiǎn)金額60萬元; 給付時(shí)均需扣除累計(jì)已給付的航空意外傷殘保險(xiǎn)金 |
若小甲55歲時(shí)不幸因航空意外身故,且此前我們累計(jì)已給航空意外傷殘保險(xiǎn)金6萬元,乙女士除獲得一般意外身故保險(xiǎn)金外,還將獲得航空意外身故保險(xiǎn)金54萬元,以彌補(bǔ)小甲的離世為其家庭帶來的損失,本合同效力終止。 |
您需要注意的幾個(gè)關(guān)鍵詞
猶豫期:在您簽收本合同之日起15天內(nèi),如果您改變了想法并申請(qǐng)退保,我們將在扣除不超過10元的工本費(fèi)后,向您無息退還本合同的已交保險(xiǎn)費(fèi);如果您在猶豫期后申請(qǐng)退保,我們將向您退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值,您可能會(huì)因此承受一定損失。寬限期:在支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,如果您到期未支付續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi),自保險(xiǎn)費(fèi)支付日的次日零時(shí)起60天為寬限期,本合同效力自寬限期屆滿的次日零時(shí)起中止。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們?nèi)詴?huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣減您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
責(zé)任免除
您需要特別注意,因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或傷殘的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金或豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任:(1) 投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
(2) 被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
(3) 被保險(xiǎn)人自本合同成立或者合同復(fù)效之日起兩年內(nèi)自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;
(4) 被保險(xiǎn)人斗毆、酗酒,主動(dòng)吸食或注射毒品;
(5) 被保險(xiǎn)人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;
(6) 被保險(xiǎn)人違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定;
(7) 被保險(xiǎn)人從事潛水、滑水、跳傘、動(dòng)力傘、滑翔翼、搭乘或駕駛有固定航線的付費(fèi)民用商業(yè)航空班機(jī)以外的飛行器具、攀巖、蹦極跳、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
(8) 被保險(xiǎn)人的精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn))。
在本條款中,“您”指投保人,“我們”指愛心人壽保險(xiǎn)股份有限公司。
我們的保障范圍 這部分講的是我們提供的保障以及保障的期間。
1.1基本保險(xiǎn)金額
本合同的基本保險(xiǎn)金額由您與我們約定,并在保險(xiǎn)單或批注單上載明。如果該金額發(fā)生變更,則以變更后的金額為基本保險(xiǎn)金額。
本合同的乘用車意外保險(xiǎn)金額為基本保險(xiǎn)金額的50%,水運(yùn)及軌道公共交通意外保險(xiǎn)金額為基本保險(xiǎn)金額的100%,航空意外保險(xiǎn)金額為基本保險(xiǎn)金額的300%,并在保險(xiǎn)單上載明。
1.2保險(xiǎn)責(zé)任
本合同保險(xiǎn)責(zé)任分為必選責(zé)任和可選責(zé)任。您在投保必選責(zé)任的基礎(chǔ)上可選擇投??蛇x責(zé)任。保險(xiǎn)責(zé)任一經(jīng)確定,在保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更,并在保險(xiǎn)單上載明。
必選責(zé)任
本合同的必選責(zé)任包括一般意外傷殘保險(xiǎn)金、一般意外身故保險(xiǎn)金、意外傷殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)和猝死保險(xiǎn)金。
一般意外傷殘保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人遭受意外傷害[ 意外傷害指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。],并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》[ 《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)JR/T0083-2013)是全國(guó)金融標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)保險(xiǎn)分技術(shù)委員會(huì)制定,并由中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)布(保監(jiān)發(fā)〔2014〕6號(hào))的國(guó)家金融行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。]中所列傷殘條目的,我們按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》中所列傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的給付比例計(jì)算并給付一般意外傷殘保險(xiǎn)金:
一般意外傷殘保險(xiǎn)金 = 基本保險(xiǎn)金額 × 傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的給付比例
對(duì)于本合同的一般意外傷殘保險(xiǎn)金、乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金、水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金和航空意外傷殘保險(xiǎn)金,被保險(xiǎn)人應(yīng)在治療結(jié)束[ 治療結(jié)束指損傷及并發(fā)癥治療達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的臨床效果穩(wěn)定。]后到有資質(zhì)的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)[ 有資質(zhì)的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)指中華人民共和國(guó)政府部門設(shè)置的有資格進(jìn)行傷殘鑒定的非營(yíng)利性的事業(yè)性單位,包括司法鑒定機(jī)構(gòu)、交通事故鑒定機(jī)構(gòu)、工傷職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)、醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu),但不包括醫(yī)院等提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)。]進(jìn)行傷殘鑒定。如果被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日(不含)后仍未結(jié)束治療,則按第180日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,我們根據(jù)本合同約定計(jì)算并給付對(duì)應(yīng)的意外傷殘保險(xiǎn)金。
對(duì)于本合同的一般意外傷殘保險(xiǎn)金、乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金、水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金和航空意外傷殘保險(xiǎn)金,被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘的,應(yīng)對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定,如幾處傷殘程度等級(jí)不同,我們按最重的傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的給付比例計(jì)算并給付對(duì)應(yīng)的意外傷害傷殘保險(xiǎn)金;如兩處或兩處以上傷殘程度等級(jí)相同且為最重的傷殘程度等級(jí),該傷殘程度等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí),但最高晉升至第一級(jí)。
對(duì)于本合同的一般意外傷殘保險(xiǎn)金、乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金、水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金和航空意外傷殘保險(xiǎn)金,在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),如果被保險(xiǎn)人因不同的意外傷害導(dǎo)致同一部位和性質(zhì)的傷殘,且后次的傷殘程度等級(jí)較嚴(yán)重,我們按較嚴(yán)重的傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的給付比例計(jì)算并給付對(duì)應(yīng)的意外傷殘保險(xiǎn)金,但在給付時(shí)將扣除前次傷殘已給付的該項(xiàng)意外傷殘保險(xiǎn)金。除本合同另有約定外,投保前已患有或因責(zé)任免除事項(xiàng)所導(dǎo)致的傷殘視為已給付該項(xiàng)意外傷殘保險(xiǎn)金。
每次評(píng)定時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人同一部位和性質(zhì)的傷殘,不能采用《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》條文兩條及以上或同一條文兩次及以上進(jìn)行評(píng)定。
我們對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的一般意外傷殘保險(xiǎn)金以本合同的基本保險(xiǎn)金額為限。當(dāng)我們對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的一般意外傷殘保險(xiǎn)金達(dá)到本合同的基本保險(xiǎn)金額時(shí),該項(xiàng)責(zé)任終止,本合同繼續(xù)有效。
一般意外身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害身故的,我們按下列方式計(jì)算并給付一般意外身故保險(xiǎn)金:
被保險(xiǎn)人于年滿18周歲[ 周歲指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經(jīng)過一年增加一歲,不足一年的不計(jì)。]的首個(gè)保單周年日[ 保單周年日指本合同生效日后每年的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無對(duì)應(yīng)的同一日,則以該月最后一日作為對(duì)應(yīng)日。](不含)前身故的,本合同效力終止,我們按被保險(xiǎn)人身故時(shí)下列二者中的較大者給付一般意外身故保險(xiǎn)金:
(1) 本合同的已交保險(xiǎn)費(fèi)[ 已交保險(xiǎn)費(fèi)指按本合同的基本保險(xiǎn)金額、被保險(xiǎn)人性別及投保時(shí)被保險(xiǎn)人年齡等確定的、已經(jīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)。];
(2) 本合同的現(xiàn)金價(jià)值[ 現(xiàn)金價(jià)值指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值,通常體現(xiàn)為解除保險(xiǎn)合同時(shí),根據(jù)精算原理計(jì)算的,由我們退還的那部分金額。各保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值會(huì)在保險(xiǎn)單上載明,保單年度內(nèi)的現(xiàn)金價(jià)值,您可以向我們咨詢。]。
被保險(xiǎn)人于年滿18周歲的首個(gè)保單周年日(含)后身故的,本合同效力終止,我們按本合同的基本保險(xiǎn)金額給付一般意外身故保險(xiǎn)金。
如果在給付一般意外身故保險(xiǎn)金前,被保險(xiǎn)人已領(lǐng)取一般意外傷殘保險(xiǎn)金,我們?cè)诮o付一般意外身故保險(xiǎn)金時(shí),將扣除累計(jì)已給付的一般意外傷殘保險(xiǎn)金。
意外傷殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)
被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》中所列傷殘條目的,我們自被保險(xiǎn)人鑒定達(dá)到《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》中所列傷殘條目之日起,于每一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)支付日[ 保險(xiǎn)費(fèi)支付日指保險(xiǎn)合同生效日在每月、每季、每半年或每年(根據(jù)交費(fèi)方式確定)的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無對(duì)應(yīng)的同一日,則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。]豁免本合同的續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)。被豁免的保險(xiǎn)費(fèi)視為已經(jīng)交納,本合同繼續(xù)有效。
猝死保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人于年滿18周歲的首個(gè)保單周年日(不含)前猝死[ 猝死指突然發(fā)生急性病癥,且直接、完全因此突發(fā)癥狀發(fā)作后6小時(shí)內(nèi)死亡。該急性病癥是被保險(xiǎn)人在本合同生效之前未曾接受診療且在合同的有效期間內(nèi)突然發(fā)生的病癥。 被保險(xiǎn)人因下列疾病或因下列任一情形所導(dǎo)致的猝死,不在本合同保障范圍內(nèi): (1) 被保險(xiǎn)人患精神病、先天性疾?。òㄏ忍煨曰危?、遺傳性疾病、性傳播疾??; (2) 任何獲取移植器官或者捐獻(xiàn)器官的行為; (3) 化學(xué)污染。]的,本合同效力終止,我們按被保險(xiǎn)人猝死時(shí)下列二者中的較大者給付猝死保險(xiǎn)金:
(1) 本合同的已交保險(xiǎn)費(fèi);
(2) 本合同的現(xiàn)金價(jià)值。
被保險(xiǎn)人于年滿18周歲的首個(gè)保單周年日(含)后且年滿80周歲的首個(gè)保單周年日(含)前猝死的,本合同效力終止,我們按本合同的基本保險(xiǎn)金額的50%給付猝死保險(xiǎn)金。
對(duì)于本合同的一般意外身故保險(xiǎn)金和猝死保險(xiǎn)金,我們僅給付其中一項(xiàng)。如果我們給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金,則不再承擔(dān)給付另一項(xiàng)保險(xiǎn)金的責(zé)任。
可選責(zé)任
本合同的可選責(zé)任包括乘用車意外傷殘或身故保險(xiǎn)金、水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘或身故保險(xiǎn)金、航空意外傷殘或身故保險(xiǎn)金。您在投保必選責(zé)任的基礎(chǔ)上可選擇投保全部可選責(zé)任。
乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐或作為駕駛員駕駛自駕車[ 自駕車指同時(shí)符合以下四條規(guī)定的車輛: (1) 符合汽車分類國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 3730.1-2001)中的乘用車定義; (2) 有合法有效行駛執(zhí)照的非商業(yè)營(yíng)利性用途的車輛; (3) 主要用于載運(yùn)乘客及其隨身行李或臨時(shí)物品; (4) 包括駕駛員座位在內(nèi)最多不超過9個(gè)座位。 自駕車不包括以下車輛:租賃車、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約出租汽車、貨車、客貨兩用車、軌道交通車輛、警車、救護(hù)車、消防車、工程搶險(xiǎn)車、工程作業(yè)車、公路監(jiān)督檢查專用車、公路養(yǎng)護(hù)車、清障車、救援車、灑水車、清掃車、拖拉機(jī)、農(nóng)業(yè)用途車輛等; 登記為非營(yíng)業(yè)性運(yùn)輸(非營(yíng)運(yùn))的機(jī)動(dòng)車,如從事以牟利為目的的旅客運(yùn)輸、貨物運(yùn)輸行為,不視為個(gè)人非營(yíng)業(yè)運(yùn)輸,不在本合同保障范圍內(nèi)。],或以乘客身份乘坐汽車(包括公共汽車、電車、出租車)、租賃車[ 租賃車指向汽車租賃公司租用的車輛,須同時(shí)符合以下規(guī)定: (1) 符合汽車分類國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 3730.1-2001)中的乘用車定義; (2) 主要用于載運(yùn)乘客及其隨身行李或臨時(shí)物品; (3) 包括駕駛員座位在內(nèi)最多不超過9個(gè)座位; (4) 車輛行駛證件注冊(cè)車主為持證的汽車租賃經(jīng)營(yíng)者且經(jīng)營(yíng)者已向交通行政主管部門備案。 租賃車不包括以下車輛:貨車、客貨兩用車、軌道交通車輛、警車、救護(hù)車、消防車、工程搶險(xiǎn)車、工程作業(yè)車、公路監(jiān)督檢查專用車、公路養(yǎng)護(hù)車、清障車、救援車、灑水車、清掃車、拖拉機(jī)、公司(單位)上下班班車、農(nóng)用車輛。]、網(wǎng)約車[ 網(wǎng)約車指是指以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托構(gòu)建服務(wù)平臺(tái),整合供需信息,使用符合條件的車輛和駕駛員,提供非巡游的預(yù)約出租汽車服務(wù)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的車輛,網(wǎng)絡(luò)預(yù)約出租汽車和駕駛員需要符合國(guó)家以及地方的法律、法規(guī)、條例的要求,并取得相應(yīng)的資質(zhì)和證書。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約出租汽車需符合以下所有條件: (1) 符合汽車分類國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 3730.1-2001)中的乘用車定義; (2) 主要用于載運(yùn)乘客及其隨身行李或臨時(shí)物品; (3) 包括駕駛員座位在內(nèi)最多不超過9個(gè)座位的乘用車且獲得《網(wǎng)絡(luò)預(yù)約出租汽車運(yùn)輸證》; (4) 車輛行駛證件注冊(cè)車主為合法汽車租賃企業(yè)或個(gè)人; (5) 網(wǎng)絡(luò)預(yù)約出租汽車平臺(tái)公司依法取得網(wǎng)絡(luò)預(yù)約出租汽車經(jīng)營(yíng)許可,駕駛?cè)藛T具備《網(wǎng)絡(luò)預(yù)約出租汽車駕駛員證》且與網(wǎng)絡(luò)預(yù)約出租汽車平臺(tái)公司正式簽署服務(wù)合同; 網(wǎng)絡(luò)預(yù)約出租汽車不包括:貨車、客貨兩用車、軌道交通車輛、警車、救護(hù)車、消防車、工程搶險(xiǎn)車、工程作業(yè)車、公路監(jiān)督檢查專用車、公路養(yǎng)護(hù)車、清障車、救援車、灑水車、清掃車、拖拉機(jī)、農(nóng)業(yè)用途車輛等;未取得資質(zhì)和證書的車輛不屬于網(wǎng)絡(luò)預(yù)約出租汽車、順風(fēng)車(也稱私人小客車合乘)也不屬于網(wǎng)絡(luò)預(yù)約出租汽車。],在該交通工具上遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》中所列傷殘條目的,我們除按本合同約定給付一般意外傷殘保險(xiǎn)金外,還將按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》中所列傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的給付比例計(jì)算并給付乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金:
乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金 = 乘用車意外保險(xiǎn)金額 × 傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的給付比例
我們對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金以本合同的乘用車意外保險(xiǎn)金額為限。當(dāng)我們對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金達(dá)到本合同的乘用車意外保險(xiǎn)金額時(shí),該項(xiàng)責(zé)任終止,本合同繼續(xù)有效。
乘用車意外身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐或作為駕駛員駕駛自駕車,或以乘客身份乘坐汽車(包括公共汽車、電車、出租車)、租賃車、網(wǎng)約車,在該交通工具上遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害身故的,我們除按本合同約定給付一般意外身故保險(xiǎn)金外,還將按下列方式計(jì)算并給付乘用車意外身故保險(xiǎn)金:
被保險(xiǎn)人于年滿18周歲的首個(gè)保單周年日(不含)前身故的,本合同效力終止,我們按被保險(xiǎn)人身故時(shí)本合同的已交保險(xiǎn)費(fèi)給付乘用車意外身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人于年滿18周歲的首個(gè)保單周年日(含)后身故的,本合同效力終止,我們按本合同的乘用車意外保險(xiǎn)金額給付乘用車意外身故保險(xiǎn)金。
如果在給付乘用車意外身故保險(xiǎn)金前,被保險(xiǎn)人已領(lǐng)取乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金,我們?cè)诮o付乘用車意外身故保險(xiǎn)金時(shí),將扣除累計(jì)已給付的乘用車意外傷殘保險(xiǎn)金。
水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐水運(yùn)及軌道公共交通工具[ 水運(yùn)及軌道公共交通工具指擁有政府部門依法頒發(fā)的公共交通營(yíng)運(yùn)執(zhí)照,以公共運(yùn)輸為目的,被保險(xiǎn)人以乘客身份需要付款乘坐的水運(yùn)及軌道機(jī)動(dòng)運(yùn)輸工具,包括輪船、列車(包括客運(yùn)列車、地鐵、輕軌列車)。],在該交通工具上遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》中所列傷殘條目的,我們除按本合同約定給付一般意外傷殘保險(xiǎn)金外,還將按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》中所列傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的給付比例計(jì)算并給付水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金:
水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金 = 水運(yùn)及軌道公共交通意外保險(xiǎn)金額 × 傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的給付比例
我們對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金以本合同的水運(yùn)及軌道公共交通意外保險(xiǎn)金額為限。當(dāng)我們對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金達(dá)到本合同的水運(yùn)及軌道公共交通意外保險(xiǎn)金額時(shí),該項(xiàng)責(zé)任終止,本合同繼續(xù)有效。
水運(yùn)及軌道公共交通意外身故保險(xiǎn)金
保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐水運(yùn)及軌道公共交通工具,在該交通工具上遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害身故的,我們除按本合同約定給付一般意外身故保險(xiǎn)金外,還將按下列方式計(jì)算并給付水運(yùn)及軌道公共交通意外身故保險(xiǎn)金:
被保險(xiǎn)人于年滿18周歲的首個(gè)保單周年日(不含)前身故的,本合同效力終止,我們按被保險(xiǎn)人身故時(shí)本合同的已交保險(xiǎn)費(fèi)給付水運(yùn)及軌道公共交通意外身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人于年滿18周歲的首個(gè)保單周年日(含)后身故的,本合同效力終止,我們按本合同的水運(yùn)及軌道公共交通意外保險(xiǎn)金額給付水運(yùn)及軌道公共交通意外身故保險(xiǎn)金。
如果在給付水運(yùn)及軌道公共交通意外身故保險(xiǎn)金前,被保險(xiǎn)人已領(lǐng)取水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金,我們?cè)诮o付水運(yùn)及軌道公共交通意外身故保險(xiǎn)金時(shí),將扣除累計(jì)已給付的水運(yùn)及軌道公共交通意外傷殘保險(xiǎn)金。
航空意外傷殘保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐作為公共交通工具的民航班機(jī),自持有效機(jī)票檢票并進(jìn)入客運(yùn)民航班機(jī)的艙門時(shí)起至離開客運(yùn)民航班機(jī)的艙門時(shí)止,期間內(nèi)遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》中所列傷殘條目的,我們除按本合同約定給付一般意外傷殘保險(xiǎn)金外,還將按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》中所列傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的給付比例計(jì)算并給付航空意外傷殘保險(xiǎn)金:
航空意外傷殘保險(xiǎn)金 = 航空意外保險(xiǎn)金額 × 傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的給付比例
我們對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的航空意外傷殘保險(xiǎn)金以本合同的航空意外保險(xiǎn)金額為限。當(dāng)我們對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的航空意外傷殘保險(xiǎn)金達(dá)到本合同的航空意外保險(xiǎn)金額時(shí),該項(xiàng)責(zé)任終止,本合同繼續(xù)有效。
航空意外身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐作為公共交通工具的民航班機(jī),自持有效機(jī)票檢票并進(jìn)入客運(yùn)民航班機(jī)的艙門時(shí)起至離開客運(yùn)民航班機(jī)的艙門時(shí)止,期間內(nèi)遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)因該意外傷害身故的,我們除按本合同約定給付一般意外身故保險(xiǎn)金外,還將按下列方式計(jì)算并給付航空意外身故保險(xiǎn)金:
被保險(xiǎn)人于年滿18周歲的首個(gè)保單周年日(不含)前身故的,本合同效力終止,我們按被保險(xiǎn)人身故時(shí)本合同的已交保險(xiǎn)費(fèi)給付航空意外身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人于年滿18周歲的首個(gè)保單周年日(含)后身故的,本合同效力終止,我們按本合同的航空意外保險(xiǎn)金額給付航空意外身故保險(xiǎn)金。
如果在給付航空意外身故保險(xiǎn)金前,被保險(xiǎn)人已領(lǐng)取航空意外傷殘保險(xiǎn)金,我們?cè)诮o付航空意外身故保險(xiǎn)金時(shí),將扣除累計(jì)已給付的航空意外傷殘保險(xiǎn)金。
對(duì)于本合同的猝死保險(xiǎn)金、乘用車意外身故保險(xiǎn)金、水運(yùn)及軌道公共交通意外身故保險(xiǎn)金和航空意外身故保險(xiǎn)金,我們僅給付其中一項(xiàng)。如果我們給付其中任何一項(xiàng)保險(xiǎn)金,則不再承擔(dān)給付前述其他保險(xiǎn)金的責(zé)任。
1.3保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間由您與我們約定,并在保險(xiǎn)單或批注單上載明。
我們不給付的情形 這部分講的是在哪些情形下,我們不予給付。
2.1責(zé)任免除
因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或傷殘的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金或豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任:
(1)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
(2)被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
(3)被保險(xiǎn)人自本合同成立或者合同復(fù)效之日起兩年內(nèi)自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;
(4)被保險(xiǎn)人斗毆、酗酒,主動(dòng)吸食或注射毒品[ 毒品指《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。];
(5)被保險(xiǎn)人酒后駕駛[ 酒后駕駛指經(jīng)檢測(cè)或鑒定,發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn),公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》或道路交通相關(guān)法規(guī)的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。],無合法有效駕駛證駕駛[ 無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一: (1)未取得中華人民共和國(guó)有關(guān)主管部門頒發(fā)或者認(rèn)可的駕駛資格證書; (2)駕駛與合法有效駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛; (3)持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛; (4)在駕駛證有效期內(nèi)未按照中華人民共和國(guó)法律、行政法規(guī)的規(guī)定,定期對(duì)機(jī)動(dòng)車駕駛證實(shí)施審驗(yàn)的; (5)駕駛證已過有效期的。],或駕駛無有效行駛證[ 無有效行駛證指下列情形之一: (1)未取得行駛證; (2)機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的; (3)未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。]的機(jī)動(dòng)車[ 機(jī)動(dòng)車指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。];
(6)被保險(xiǎn)人違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定;
(7)被保險(xiǎn)人從事任何潛水[ 潛水指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。]、滑水、跳傘、動(dòng)力傘、滑翔翼、蹦極跳、搭乘或駕駛有固定航線的付費(fèi)民用商業(yè)航空班機(jī)以外的飛行器具、攀巖[ 攀巖指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。]、探險(xiǎn)活動(dòng)[ 探險(xiǎn)活動(dòng)指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn),而故意使自己置身于其中的行為,如:江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。]、武術(shù)比賽[ 武術(shù)比賽指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。]、摔跤比賽、特技表演[ 特技表演指進(jìn)行馬術(shù)、雜技、馴獸等表演。]、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
(8)被保險(xiǎn)人的精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn))。
發(fā)生上述第(1)項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本合同效力終止,您已交足兩年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,我們向被保險(xiǎn)人的繼承人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本合同效力終止,我們向您退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人傷殘的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金或豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任,本合同繼續(xù)有效。
如何支付保險(xiǎn)費(fèi) 這部分講的是您應(yīng)按時(shí)交納保險(xiǎn)費(fèi)。
3.1保險(xiǎn)費(fèi)的支付
本合同的交費(fèi)方式由您與我們約定并在保險(xiǎn)單上載明。分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的,在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后,您應(yīng)當(dāng)按約定的保險(xiǎn)費(fèi)支付日交納其余各期的續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)。
3.2寬限期
分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的,在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后,除本合同另有約定外,如果您到期未交納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi),自保險(xiǎn)費(fèi)支付日的次日零時(shí)起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們?nèi)詴?huì)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣減您欠交的續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您截至寬限期屆滿之日仍未交納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi),本合同效力自寬限期屆滿的次日零時(shí)起中止。
現(xiàn)金價(jià)值權(quán)益 這部分講的是您擁有的現(xiàn)金價(jià)值相關(guān)的權(quán)利。
4.1保單貸款
在本合同有效期內(nèi),如果您需要用錢,經(jīng)我們審核同意后,您可以辦理保單貸款。貸款金額不超過保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值的80%并扣除各項(xiàng)欠款后的余額。每次貸款期限不超過6個(gè)月。貸款利率按您與我們簽訂的貸款協(xié)議中約定的利率執(zhí)行。如果您到期未能足額償還貸款本息,您所欠的貸款本息將作為新的貸款本金計(jì)息。
當(dāng)未償還貸款本息加上其他各項(xiàng)欠款達(dá)到保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值時(shí),本合同效力中止。
4.2效力中止
本合同效力中止期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金或豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。
4.3效力恢復(fù)
本合同效力中止后2年內(nèi),您可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。我們將在收到您的恢復(fù)效力申請(qǐng)后的30日內(nèi)給予您明確答復(fù)。我們同意恢復(fù)效力的,在您補(bǔ)交保險(xiǎn)單所欠的續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)、貸款本息和其他各項(xiàng)欠款后的次日零時(shí)起,本合同效力恢復(fù)。
如何領(lǐng)取保險(xiǎn)金 這部分講的是誰有權(quán)領(lǐng)取,如何領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
5.1受益人
您或被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金、猝死保險(xiǎn)金的受益人。
除本合同另有指定外,傷殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
受益人的指定與變更至關(guān)重要,您指定或變更受益人,須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。在保險(xiǎn)事故發(fā)生前,您或被保險(xiǎn)人有權(quán)變更受益人。如果變更了受益人,請(qǐng)您或被保險(xiǎn)人及時(shí)通知我們。如果未通知,我們?nèi)詫⑾蜃兏爸付ǖ氖芤嫒私o付保險(xiǎn)金。
5.2保險(xiǎn)事故通知
我們及時(shí)了解保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、發(fā)生原因、損失情況,對(duì)于給付保險(xiǎn)金至關(guān)重要。請(qǐng)您、被保險(xiǎn)人或受益人在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知我們。
如果您、被保險(xiǎn)人或受益人因故意或重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、發(fā)生原因、損失情況等難以確定的,我們對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
5.3保險(xiǎn)金申請(qǐng)
申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí),請(qǐng)按照下列方式辦理:
傷殘保險(xiǎn)金、意外傷殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
由受益人填寫理賠申請(qǐng)書,并須提供下列證明和資料:
(1)受益人的有效身份證件[ 有效身份證件指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件,如:居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證、居民戶口簿(僅限未成年人)等證件。];
(2)由我們認(rèn)可的醫(yī)院[ 醫(yī)院:除本合同另有約定外,醫(yī)院指中華人民共和國(guó)境內(nèi)(港、澳、臺(tái)地區(qū)除外)經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院,不包括精神病院及專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理、養(yǎng)老、臨終關(guān)懷等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐醫(yī)院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。]或有資質(zhì)的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》出具的被保險(xiǎn)人傷殘程度的資料或者身體傷殘程度評(píng)定書;
(3)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、發(fā)生原因、損失情況等有關(guān)的其他證明和資料。
身故保險(xiǎn)金、猝死保險(xiǎn)金申請(qǐng)
由受益人填寫理賠申請(qǐng)書,并須提供下列證明和資料:
(1)受益人的有效身份證件;
(2)國(guó)家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明,若無法提供上述認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的死亡證明,則須提供合法有效的被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
(3)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、發(fā)生原因、損失情況等有關(guān)的其他證明和資料。
保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)文件。
以上證明和資料不完整的,我們將一次性通知受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
5.4保險(xiǎn)金給付
我們?cè)谑盏奖槐kU(xiǎn)人或受益人的申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料后,將在5日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,將在30日內(nèi)作出核定。被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料所經(jīng)歷的期間不包括在上述期間內(nèi)。
我們同意給付的,在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后的10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。
我們拒絕給付的,自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。
如何退保 這部分講的是您在猶豫期內(nèi)退保沒有損失,猶豫期后退保會(huì)有損失。
6.1猶豫期內(nèi)退保
自您簽收本合同之日起,有15日的猶豫期。在此期間內(nèi),請(qǐng)您認(rèn)真審視本合同。如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間內(nèi)申請(qǐng)解除本合同。
解除本合同時(shí),請(qǐng)您填寫保險(xiǎn)合同終止申請(qǐng)書,并須提供下列證明和資料:
(1)本保險(xiǎn)合同;
(2)您的有效身份證件。
自我們收到保險(xiǎn)合同終止申請(qǐng)書時(shí)起,本合同即被解除。我們?cè)诳鄢怀^10元的合同工本費(fèi)后,向您無息退還本合同的已交保險(xiǎn)費(fèi)。合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
6.2猶豫期后退保的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
您可以在猶豫期后申請(qǐng)解除本合同。請(qǐng)您填寫保險(xiǎn)合同終止申請(qǐng)書,并須提供下列證明和資料:
(1)本保險(xiǎn)合同;
(2)您的有效身份證件。
自我們收到保險(xiǎn)合同終止申請(qǐng)書時(shí)起,本合同效力終止。我們?cè)谑盏缴鲜鲎C明和資料之日起30日內(nèi),向您退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。
您在猶豫期后解除合同可能會(huì)遭受一定損失。
您申請(qǐng)解除合同時(shí)被保險(xiǎn)人已發(fā)生或應(yīng)當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)金給付的,我們不退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。
需要關(guān)注的其他內(nèi)容
7.1合同構(gòu)成
本合同由投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、本保險(xiǎn)條款、合法有效的聲明、批注、批單和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
7.2合同的成立與生效
您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、我們同意承保,本合同成立。我們收取保險(xiǎn)費(fèi)后簽發(fā)保險(xiǎn)單,具體生效日以保險(xiǎn)單上載明的日期為準(zhǔn)。
本合同生效日后每年的對(duì)應(yīng)日是保單周年日。保險(xiǎn)單年度、保險(xiǎn)單月份和保險(xiǎn)費(fèi)支付日均以該日期為基礎(chǔ)計(jì)算。如果當(dāng)月無對(duì)應(yīng)的同一日,則以該月最后一日作為對(duì)應(yīng)日。
7.3投保年齡
指投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡。投保年齡以周歲計(jì)算,本合同接受的投保年齡為出生滿30天至60周歲(含)。
您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡是否準(zhǔn)確、真實(shí),將會(huì)對(duì)您、被保險(xiǎn)人及受益人的權(quán)益產(chǎn)生重大影響。請(qǐng)您在投保時(shí),務(wù)必將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期在投保單上正確填明。
7.4效力終止
當(dāng)發(fā)生下列情形之一時(shí),本合同效力終止:
(1)被保險(xiǎn)人身故;
(2)您申請(qǐng)解除本合同;
(3)我們已經(jīng)履行完畢本合同保險(xiǎn)責(zé)任;
(4)因本合同其他條款所列情形而效力終止。
7.5未還款項(xiàng)
我們?cè)诮o付保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),如果您有欠交的保險(xiǎn)費(fèi)或其他未還款項(xiàng),我們會(huì)在扣除上述欠款及應(yīng)付利息后給付保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)。
7.6合同變更
在本合同有效期內(nèi),經(jīng)與我們協(xié)商一致,您可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。合同變更可以通過對(duì)本合同批注或附貼批單,或雙方訂立書面變更協(xié)議來實(shí)現(xiàn)。
7.7通知送達(dá)
為確保我們的通知能有效送達(dá),請(qǐng)您務(wù)必正確填寫您、被保險(xiǎn)人及受益人的住所、通訊地址、電話及電子郵箱等聯(lián)系方式。當(dāng)這些聯(lián)系方式變更時(shí),請(qǐng)及時(shí)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。如果未能通知我們,我們按所知的最后聯(lián)系方式所發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已經(jīng)送達(dá)給您、被保險(xiǎn)人及受益人。
7.8爭(zhēng)議處理
本合同履行過程中雙方發(fā)生爭(zhēng)議,訴訟管轄為被告住所地人民法院。
關(guān)于您履行如實(shí)告知義務(wù)、我們對(duì)條款的說明義務(wù)、受益人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效、被保險(xiǎn)人年齡申報(bào)錯(cuò)誤的法律后果、受益人為數(shù)人時(shí)的受益順序和受益份額、以及沒有受益人時(shí)保險(xiǎn)金如何給付,這些保險(xiǎn)法中的相關(guān)規(guī)定,您可以通過掃描二維碼來加以了解。