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尊享e生2021醫(yī)療險(xiǎn)(家庭版)  

披露名 : 尊享e生2021版

  • 多人投保費(fèi)率優(yōu)惠
  • 保額高達(dá)600萬(wàn)
  • 抗癌特藥保障
  • 住院醫(yī)療墊付服務(wù)

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保障權(quán)益

慧先生30歲,經(jīng)朋友介紹為自己和同樣30周歲的妻子購(gòu)買了一份“尊享e生2021(家庭版)”,不含加油包。以有社保身份。保費(fèi)586元,保障1年。慧先生可獲得的保障有:
1、一般醫(yī)療保險(xiǎn)金:300萬(wàn)元
2、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金:最高600萬(wàn)元
3、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金:600萬(wàn)元
4、惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金:600萬(wàn)元

  • 投保須知

猶豫期 2天
等待期 30天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書
承保機(jī)構(gòu) 本保險(xiǎn)產(chǎn)品由眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保(以下簡(jiǎn)稱“眾安保險(xiǎn)”),眾安保險(xiǎn)總部設(shè)立于上海,通過互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(港、澳、臺(tái)地區(qū)除外)開展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),主要服務(wù)會(huì)通過電話、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等方式為您提供全面便捷的保險(xiǎn)服務(wù)。眾安保險(xiǎn)不設(shè)分支機(jī)構(gòu),在您所在的地區(qū),可能無(wú)法直接提供及時(shí)的面對(duì)面線下服務(wù)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 請(qǐng)如實(shí)填寫投保信息,如未履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
退保損失 本產(chǎn)品生效之日零時(shí)起2 日(含第2 日)為猶豫期。在此期間請(qǐng)您認(rèn)真審視保險(xiǎn)合同,如果您認(rèn)為保險(xiǎn)合同與投保人的需求不相符,您可以在此期間提出解除保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司將無(wú)息退還投保人所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。自保險(xiǎn)公司收到投保人解除合同的書面申請(qǐng)或雙方認(rèn)可的其他形式起,保險(xiǎn)合同即被解除,合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。投保人通過保險(xiǎn)公司同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出對(duì)本合同進(jìn)行解除保險(xiǎn)合同,視為投保人書面申請(qǐng)。保險(xiǎn)合同生效后超過2日,您要求解除本合同,自眾安保險(xiǎn)接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之日次日零時(shí)起,保險(xiǎn)合同的效力終止,眾安保險(xiǎn)收到完整申請(qǐng)資料之日起30日內(nèi)退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。如投保人在本合同成立時(shí)選擇交清保險(xiǎn)費(fèi),未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]×(1-35%);經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算,如本合同已發(fā)生保險(xiǎn)金給付,未滿期保險(xiǎn)費(fèi)為零。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺(tái)在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)或分期支付保險(xiǎn)費(fèi)。如您選擇一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),則保險(xiǎn)公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險(xiǎn)費(fèi);如您選擇分期支付保險(xiǎn)費(fèi),首期保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取,除首期保險(xiǎn)費(fèi)外的其他保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司將從約定賬戶按照合同約定的方式和金額劃轉(zhuǎn)。

其余須知:

  1. 1. 被保險(xiǎn)人年齡:首次投保時(shí)年齡為出生滿30天至60周歲(含30天、60周歲)。
  2. 2. 本產(chǎn)品未成年人僅限父母為其投保。
  3. 3. 本產(chǎn)品疾病醫(yī)療的等待期為30天,因遭受意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療無(wú)等待期。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾病,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
  4. 4. 本產(chǎn)品被保險(xiǎn)人職業(yè)類別:被保險(xiǎn)人不屬于《眾安保險(xiǎn)特殊職業(yè)類別表》中的職業(yè)類別。(點(diǎn)擊查看詳情)
  5. 5. 本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間:1年。
  6. 6. 免賠額:被保險(xiǎn)人投保年齡為出生滿30天-60周歲的非慢病人群,一般醫(yī)療年免賠額1萬(wàn)元。
  7. 7. 本產(chǎn)品賠付比例說明:
    1)一般醫(yī)療責(zé)任、重大疾病醫(yī)療責(zé)任:賠付比例100%,以有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份參保,但未以有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的,按照應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付。
    2)惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任:僅賠付責(zé)任內(nèi)約定的藥品清單中列明的藥品,若為社保目錄內(nèi)藥品,社保報(bào)銷后剩余100%賠付,以有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份參保,但未以有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的,按照應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付;若為社保目錄外藥品,100%賠付;約定的藥品清單以保險(xiǎn)公司最新公布信息為準(zhǔn),保險(xiǎn)公司保留對(duì)藥品清單進(jìn)行變更的權(quán)利,將根據(jù)醫(yī)療水平的發(fā)展對(duì)藥品清單進(jìn)行更新。點(diǎn)此查看藥品清單詳情。
    3)惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任:無(wú)論是否以有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診,賠付比例均為100%。
  8. 8. 猶豫期說明:
    本產(chǎn)品生效之日零時(shí)起2 日(含第2 日)為猶豫期。在此期間請(qǐng)您認(rèn)真審視保險(xiǎn)合同,如果您認(rèn)為保險(xiǎn)合同與投保人的需求不相符,您可以在此期間提出解除保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司將無(wú)息退還投保人所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。自保險(xiǎn)公司收到投保人解除合同的書面申請(qǐng)或雙方認(rèn)可的其他形式起,保險(xiǎn)合同即被解除,合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。投保人通過保險(xiǎn)公司同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出對(duì)本合同進(jìn)行解除保險(xiǎn)合同,視為投保人書面申請(qǐng)。保險(xiǎn)合同生效后超過2日,您要求解除本合同,自眾安保險(xiǎn)接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之日次日零時(shí)起,保險(xiǎn)合同的效力終止,眾安保險(xiǎn)收到完整申請(qǐng)資料之日起30日內(nèi)退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。如投保人在本合同成立時(shí)選擇交清保險(xiǎn)費(fèi),未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]×(1-35%);經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算,如本合同已發(fā)生保險(xiǎn)金給付,未滿期保險(xiǎn)費(fèi)為零。
  9. 9. 本產(chǎn)品不支持外籍人士購(gòu)買。
  10. 10. 本產(chǎn)品每人累計(jì)限購(gòu)一份。多投無(wú)效。
  11. 11. 本產(chǎn)品國(guó)內(nèi)醫(yī)療總保額為600萬(wàn)元。
  12. 12. 本產(chǎn)品如購(gòu)買重大疾病住院津貼責(zé)任的,如被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或在等待期后初次確診罹患本合同約定的重大疾病且在醫(yī)院接受治療的,按被保險(xiǎn)人每次實(shí)際住院天數(shù)扣除每次住院免賠天數(shù)乘以本合同約定的重大疾病住院日津貼額向被保險(xiǎn)人給付重大疾病住院津貼保險(xiǎn)金;每次住院免賠天數(shù)為0天。
  13. 13. 如購(gòu)買惡性腫瘤赴日醫(yī)療:其中國(guó)際第二診療意見費(fèi)用責(zé)任賠付比例100%;惡性腫瘤赴日醫(yī)療責(zé)任,被保險(xiǎn)人在眾安授權(quán)的第三方服務(wù)提供商安排的日本指定醫(yī)院進(jìn)行惡性腫瘤治療的,責(zé)任內(nèi)賠付比例為70%,年免賠額為0元。赴日本治療的累計(jì)次數(shù)限10次。
  14. 14. 重疾醫(yī)療額外拓展121種罕見?。?br /> (1)僅賠付《第一批罕見病目錄》中列明的121種罕見病的責(zé)任內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,與重大疾病醫(yī)療共用600萬(wàn)保額,0免賠,若發(fā)生罕見病責(zé)任賠付,賠付在重大疾病責(zé)任下,同重疾醫(yī)療0免賠。
    (2)《第一批罕見病目錄》中涉及的121種罕見病不受本合同主險(xiǎn)條款第十條責(zé)任免除中關(guān)于“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異?!钡南拗?。
    點(diǎn)此查看《第一批罕見病目錄》詳情。
  15. 15. 在其他商業(yè)保險(xiǎn)或其他第三方已賠付部分可用于抵扣免賠額,但社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷部分不能用于抵扣免賠額。
  16. 16. 本產(chǎn)品保單生效日期為投保成功的次日零時(shí)。
  17. 17. 本產(chǎn)品包含 醫(yī)療墊付服務(wù)、 重疾綠色通道服務(wù)、 腫瘤特藥服務(wù)、 術(shù)后家庭護(hù)理服務(wù) 圖文咨詢服務(wù)、 視頻問診服務(wù) 健康資訊服務(wù)。以上服務(wù)均限被保險(xiǎn)人本人且應(yīng)在等待期后的保險(xiǎn)期限內(nèi)使用。服務(wù)電話:1010-9955。
  18. 18. 投保前請(qǐng)認(rèn)真閱讀 個(gè)人信息保護(hù)政策、 增值服務(wù)介紹、《特別約定》投保須知。
  19. 19. 本產(chǎn)品被保險(xiǎn)人與投保人關(guān)系為:本人、配偶、子女、父母、配偶父母。
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

7、也可直接向眾安保險(xiǎn)申請(qǐng)理賠,流程如下:
報(bào)案:在安卓應(yīng)用市場(chǎng)或APP Store,搜索下載眾安保險(xiǎn)APP;
材料提交:使用在線理賠申請(qǐng)服務(wù),根據(jù)指引提交理賠申請(qǐng)材料;
審核材料:保險(xiǎn)公司將及時(shí)進(jìn)行審核、調(diào)查、反饋結(jié)果,并根據(jù)情況通知寄送紙質(zhì)材料;
獲得理賠金:對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司會(huì)將理賠金直接轉(zhuǎn)賬至被保險(xiǎn)人/受益人名下的指定賬戶。
Q哪些情況可以沒有免賠額?
A1)若被保險(xiǎn)人投保年齡為出生滿30天-60周歲的非慢病人群,重大疾病醫(yī)療責(zé)任、惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任、惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任、指定疾病及手術(shù)擴(kuò)展特需醫(yī)療(如購(gòu)買)、惡性腫瘤赴日醫(yī)療(如購(gòu)買)責(zé)任的免賠額為0元;
2)若被保險(xiǎn)人投保年齡為61-70周歲的非慢病人群,惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任的年免賠額為0元;
Q投保前已經(jīng)生的病可以賠付么?
A不可以。既往癥指在合同生效前,被保險(xiǎn)人已罹患的,且被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)當(dāng)知道的疾病。為了讓大家可以用實(shí)惠的保費(fèi)獲得充足的保障,在發(fā)生疾病時(shí)真正獲得及時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用賠付,保險(xiǎn)公司對(duì)既往癥不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
Q在哪些醫(yī)院接受治療可以獲得賠付?
A1)限中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)院普通部;
2)惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任就診醫(yī)院限上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院;
3)如購(gòu)買指定疾病及手術(shù)拓展特需醫(yī)療責(zé)任的,該項(xiàng)責(zé)任就診醫(yī)院可額外擴(kuò)展至二級(jí)及以上的公立醫(yī)院特需部、國(guó)際部、VIP部(不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復(fù)病房);
4)如購(gòu)買重大疾病住院津貼責(zé)任的,就診醫(yī)院限中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)院。
Q如何查詢驗(yàn)證保單?
A您可登錄眾安保險(xiǎn)官網(wǎng)查詢驗(yàn)證保單信息。