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泰州泰惠保15個常見問題答疑,困惑一次掃清

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星球君 · 一年前1720 人看過

泰州市出了款泰惠保,1年40塊錢,100萬保額。


醫(yī)保目錄內(nèi)的住院醫(yī)療,個人自負(fù)的部分減去2萬之后,可以報銷80%。


投保門檻也低,泰州市醫(yī)保的參保人員都可以投。


星球君給大家搜集了20個關(guān)于“泰惠?!钡某R娨蓡枺淮涡越鉀Q大家的問題:


1、 哪些人可以購買?

泰州市(含縣區(qū))基本醫(yī)保參保人,包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(含原新農(nóng)合)參保人,不限年齡、不限職業(yè),都可購買。


2、這款產(chǎn)品保障期多久?

是一年期的產(chǎn)品,保險期間為1年。


3、本款產(chǎn)品是否與其它的重大疾病商業(yè)保險沖突呢?

不沖突的,相關(guān)重大疾病商業(yè)保險與社會醫(yī)療保險并無關(guān)聯(lián),并且保障內(nèi)容存在差異。


4、已經(jīng)參加了社會醫(yī)療保險的,是否有必要購買本款產(chǎn)品?

”泰惠?!氨U系目蛻羧后w就是泰州市享受社會醫(yī)療保險的居民,對醫(yī)保報銷后個人自付的金額,超過起付線以上的部分,按照80%-90%予以支付,是對社會醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充。


5、 怎樣確定自己是否參保成功?

在“我的連云港”APP或“連惠?!蔽⑿殴娞柹细犊畛晒螅到y(tǒng)將會以短信形式向客戶綁定的手機(jī)號上推送相關(guān)短信告知。


6、需要體檢嗎?患病了可以買嗎?

不需要體檢的,患病也能買,但被保險人在本款產(chǎn)品保單生效日前已患保單載明的12類既往疾病及其并發(fā)癥不屬于保險責(zé)任,除此以外其它保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用仍可申請賠付。

12種既往病史為:

(1)惡性腫瘤含白血病 、淋巴瘤;

(2)腎功能不全;

(3)肝硬化、肝功能不全;

(4)缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上);

(5)腦血管疾?。êX梗死 、腦出血);(6)高血壓病III期;

(7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭 ;(8)糖尿病且伴有并發(fā)癥;

(9)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

(10)癱瘓 ;

(11)再生障礙性貧血;

(12)潰瘍性結(jié)腸炎。



7、“泰惠?!庇械却诿矗?/strong>

沒有等待期的,“泰惠保”開放投保日期為2020年9月10日至2020年10月31日,統(tǒng)一生效時間為2020年11月1日。


8、客戶在投保期限內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可能理賠報銷嗎?

不能報銷。本保險于2020年11月1日生效,在此之前若發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,不在本保單的理賠范圍內(nèi)。


9、所有的醫(yī)療和藥品費(fèi)用都可以報銷嗎?

不是的。僅對泰州市基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)保報銷后個人支付的金額,超過起付線以上的部分,按照80%-90%予以支付。


10、異地就醫(yī)可以理賠嗎?

已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(僅限中國大陸境內(nèi)的社會醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院)就醫(yī),可正常申請理賠;沒有經(jīng)備案轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的,醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報銷比例為40%。


11、2萬免賠額是什么?

2萬免賠額是指一個保單年度內(nèi)屬于保障責(zé)任范圍的,保險公司不予報銷需要被保險人自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用金額。泰州市社會基本醫(yī)療保險報銷的部分不計入免賠額,其他商業(yè)保險支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額,可以計入免賠額。


12、如果出險之后,怎么辦?

撥打咨詢電話:95502

受理工作時間:8:00-11:00,14:30-17:30


13、理賠次數(shù)有限制嗎?

保障期限內(nèi),理賠次數(shù)沒有限制,符合“泰惠?!崩碣r標(biāo)準(zhǔn)的都可以申請理賠報銷。


14、“泰惠?!比绾卫m(xù)保?

“泰惠?!贝文陮⒗^續(xù)在”泰惠?!拔⑿殴娞栔型瑫r間開放投保,但“泰惠?!被谡w賠付情況,可能存在次年保障責(zé)任及定價的調(diào)整,具體情況將在投保開放期前予以公示并通知參保人。


15、醫(yī)院有限制嗎?

泰惠保緊密銜接基本醫(yī)保,醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可。

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