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大病險(xiǎn)的出現(xiàn)給人們帶來(lái)不少幫助,可以轉(zhuǎn)嫁疾病帶來(lái)的巨大經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),實(shí)用性強(qiáng)。不少人比較關(guān)注保險(xiǎn)理賠問(wèn)題,究竟大病險(xiǎn)理賠難嗎?有哪些原因會(huì)造成理賠困難呢?這里針對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹,希望能夠幫助用戶了解大病險(xiǎn),更好地進(jìn)行理賠。
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一、大病險(xiǎn)理賠難嗎
雖然大病險(xiǎn)理賠存在被拒絕的情況,但是大病險(xiǎn)的獲賠概率還是比較大的,這也是大病險(xiǎn)近些年來(lái)越發(fā)受到關(guān)注,購(gòu)買的人越來(lái)越多的原因。
大病險(xiǎn)理賠難不難,主要取決于用戶投保是否滿足了重疾的保障,并且大病險(xiǎn)的理賠與理賠流程是否符合規(guī)范有很大的關(guān)系。要想要知道這兩點(diǎn),一方面要求用戶對(duì)保險(xiǎn)有基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí),清楚自己所投保的保險(xiǎn)產(chǎn)品的性質(zhì)以及具體的保障責(zé)任,除外責(zé)任、健康告知等細(xì)節(jié)都需要留意。另一方面,則要求用戶按照保險(xiǎn)公司的要求,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)案,根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定提交齊全的理賠資料,協(xié)助保險(xiǎn)公司工作人員進(jìn)行事故調(diào)查。
只要發(fā)生的事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任,并且用戶遵循了理賠流程和規(guī)范,大病險(xiǎn)理賠還是不難的。
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二、哪些原因會(huì)造成大病險(xiǎn)理賠困難
實(shí)際上,影響保險(xiǎn)公司賠付的因素是錯(cuò)綜復(fù)雜的,但歸納來(lái)講可能是以下幾個(gè)因素:
1、未如實(shí)告知
部分用戶投保大病險(xiǎn)時(shí)為了順利承保,可能心存僥幸隱瞞了自己的過(guò)往病史,填寫健康告知時(shí)沒(méi)有做到誠(chéng)信原則,這樣做看似聰明,實(shí)際上存在很大的隱患。雖然這部分人被承保了,但發(fā)生事故之后,保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)事故進(jìn)行審核,若發(fā)現(xiàn)投保者有隱瞞健康告知的情況,可能做出拒賠的決定。
2、等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故
大病險(xiǎn)通常會(huì)設(shè)有等待期,目的是為了防止有人帶病投保,防范道德風(fēng)險(xiǎn)。若被保人在等待期內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司也可能拒賠。一般情況下,大病險(xiǎn)的等待期為90天-180天,為了防止這類情況發(fā)生,建議用戶盡量選擇等待期短的保險(xiǎn)產(chǎn)品投保。
3、事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任
保險(xiǎn)公司只會(huì)對(duì)符合保險(xiǎn)合同責(zé)任的事故進(jìn)行賠付,若被保人的事故不屬于保障責(zé)任,保險(xiǎn)公司也不會(huì)賠付的。不少人認(rèn)為自己買了保險(xiǎn),只要生病了就可以賠付,這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。舉個(gè)例子,用戶買的是大病險(xiǎn),但是因?yàn)橐馔馊メt(yī)院看了門診,便想要申請(qǐng)理賠,這是行不通的,因?yàn)橛脩舻那闆r并不屬于重疾險(xiǎn)保障的范疇,故而保險(xiǎn)公司也不會(huì)報(bào)銷。
大病險(xiǎn)理賠難嗎?大病險(xiǎn)理賠需要遵循一定的步驟,只要符合保險(xiǎn)合同責(zé)任,并且遵循了保險(xiǎn)公司的理賠流程,大病險(xiǎn)理賠是不難的。為了防止被保險(xiǎn)公司拒賠,用戶申請(qǐng)理賠時(shí)一定要看清楚事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,并且要留意是否過(guò)了等待期,發(fā)生事故也要及時(shí)報(bào)案。除此之外,投保時(shí)更要留意細(xì)節(jié),不要隱瞞病史,選擇等待期短的保險(xiǎn)產(chǎn)品投保,這樣對(duì)自己更為有利。
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