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今年以來,重疾新規(guī)一直是討論的熱點,不少人咨詢:新版重疾表修訂完成后什么時候?qū)嵤空髑笊鐣庖姕?zhǔn)備修改的重疾定義在這個月的5號發(fā)布了消息,猶抱琵琶半遮面的重疾新規(guī)終于和大眾見面了。為適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)以及人們的需求,重疾改革勢在必行,距離上一次重疾定義的制定已經(jīng)有13年之久,此次重疾新規(guī)的出臺也是順應(yīng)時代發(fā)展的需要。下文來詳細(xì)了解重疾新規(guī)實施的時間以及發(fā)生的變化。
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一、新版重疾表修訂完成后什么時候?qū)嵤?
2020年11月5日重疾新規(guī)發(fā)布,即日起,任何一家保險公司不得再根據(jù)原有規(guī)范設(shè)計產(chǎn)品。但依據(jù)舊規(guī)范設(shè)計的產(chǎn)品依然可以銷售,且明確過渡期為發(fā)文之日起至2021年1月31日,以確保重大疾病保險新老規(guī)范平穩(wěn)切換。2021年2月1日,重疾新規(guī)定義的重疾險產(chǎn)品正式執(zhí)行銷售,各家保險公司不得繼續(xù)銷售基于舊規(guī)范開發(fā)的重大疾病保險產(chǎn)品。
同時為了避免因為重疾新規(guī)的出臺保險界對產(chǎn)品進(jìn)行炒作,銀保監(jiān)會也明確表示,在過渡期會要求各公司加強銷售管理,嚴(yán)禁借新老規(guī)范切換進(jìn)行銷售誤導(dǎo),嚴(yán)禁炒作,一旦發(fā)現(xiàn)類似情況,將嚴(yán)加處罰。因此,大家買保險要謹(jǐn)慎,理性購買,避免沖動投保。
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二、重疾新規(guī)哪些細(xì)節(jié)發(fā)生變動
1、疾病數(shù)量擴大為28種重疾+3種輕癥
在原來重疾定義的基礎(chǔ)上,新增了3種重疾:嚴(yán)重慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎,首次引入輕度疾病定義,將輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死和輕度腦中風(fēng)后遺癥納入重疾保障范圍,適度擴展保障范圍。
2、甲狀腺癌分級賠付
重疾新規(guī)根據(jù)甲狀腺癌的嚴(yán)重程度進(jìn)行了分級,TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌,按照輕癥進(jìn)行賠付,賠付比例不超過重疾保額的30%;TNM分期為Ⅰ期以上的甲狀腺癌按照重疾標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。
3、新增輕癥賠付比例有限制
市場上不少保險公司開發(fā)的含輕癥類產(chǎn)品中,賠付約定為重疾保額的30%,甚至有40%、50%的產(chǎn)品,此次重疾新規(guī),對于新增加的3種輕癥的賠付比例做了限制,不超過重疾保額的30%。但保險公司在其重疾保險產(chǎn)品中新增《使用規(guī)范》外的輕度疾病,相應(yīng)的賠付比例由保險公司自行合理設(shè)定。
4、優(yōu)化部分疾病定義內(nèi)涵
重疾新規(guī)擴展對重大器官移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、主動脈手術(shù)等8種疾病的保障范圍,完善優(yōu)化了嚴(yán)重慢性腎衰竭等7種疾病定義。比如,對“心臟瓣膜手術(shù)”,取消了原定義規(guī)定的必須“實施了開胸”這一限定條件,代之以“實施了切開心臟”,在一定程度上減少了理賠糾紛。
新版重疾表修訂完成后到底什么時候?qū)嵤F(xiàn)在已經(jīng)確定了,明年的2月1日,新的重疾定義正式執(zhí)行。此次重疾新規(guī)帶來不少變化,沒有剔除甲狀腺癌,而是將它根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行了分級,并按照輕重程度進(jìn)行分級賠付;新增了6種疾病,擴展了保障范圍,但對新增的3種輕癥賠付比例進(jìn)行了限制;同時優(yōu)化了部分重疾的理賠條件,有效減少理賠糾紛的發(fā)生。
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