意外保險的意外是指什么 理賠流程是什么

　　意外風(fēng)險發(fā)生是不可控的，并且可能對人們造成嚴重的傷害，建議提前規(guī)劃一份意外保險，這樣出險后才能獲得專屬呵護，但部分人群在投保這類保險產(chǎn)品時會咨詢意外保險的意外是指什么？理賠流程是什么？下文針對上述問題為用戶作詳細的說明。

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　　一、意外保險的意外是指什么

　　意外險中的意外傷害是指在被保險人無法預(yù)見、突發(fā)的外來致害物對被保險人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實，這里所指的突然發(fā)生的外來致害物應(yīng)具備外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。

　　1、外來的

　　指傷害的原因為被保險人自身之外的因素作用所致。比如碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷等因素所致的物理性損傷，及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學(xué)性損傷。

　　2、突發(fā)的

　　是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害，傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發(fā)的。長年累月累計的工傷造成身體的傷害，不屬于意外傷害，如職業(yè)病，與突發(fā)偶然形成身體的傷害是有區(qū)別的，前者不屬于傷害保險的范圍。

　　3、非本意的

　　是指非當(dāng)事人所能預(yù)見且非本人意愿所致的傷害，對于傷害的結(jié)果是意外，而原因非意外的傷害不能認定為意外傷害，如故意打架斗毆導(dǎo)致的身體傷害。屬于可預(yù)防的傷害，不屬于意外傷害。

　　4、非疾病的

　　是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折，或肝炎病毒引起的爆發(fā)性肝炎均為疾病所致的傷害。

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　　二、意外保險理賠流程介紹

　　1、出險報案

　　投保意外險出險后，要及時撥打電話進行報案，要向保險公司簡要描述保險事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和結(jié)果，如遲遲沒有報案，導(dǎo)致保險公司對損失無法判斷，保險公司對無法判定的部分不予進行理賠。

　　2、準(zhǔn)備材料

　　在向保險公司報案之后，被保險人需要準(zhǔn)備理賠所需的材料。需要辦理的材料有：診斷證明、意外傷害的事故證明、受害者的身份證明等。需要注意的是，被保險人所就診的醫(yī)院必須是二級及以上的醫(yī)院才能進行理賠，要確定好保險條款規(guī)定的就診醫(yī)院。

　　3、審核材料

　　被保險人按照保險公司的要求準(zhǔn)備好理賠材料之后，需要交給保險公司進行審核，保險公司根據(jù)人身意外險的相關(guān)條例審核通過，會向被保險人下達理賠的通知。

　　4、領(lǐng)取賠款

　　保險公司審核屬于保險責(zé)任，會按照合同約定給付保險金，如審核不屬于保險責(zé)任，則保險公司會發(fā)出拒賠通知書并且說明理由。

　　以上是對意外保險的意外是指什么的介紹，主要指外來的、突發(fā)的、非本的和非疾病的，只要滿足上述四個條件，才能通過意外險進行理賠；投保意外險出險，有出險報案、準(zhǔn)備材料、審核材料和領(lǐng)取賠款等步驟，不同保險公司建議大家提前準(zhǔn)備好材料，這樣在進行審核的時候就可以節(jié)省時間，盡快地拿到理賠款。