慧擇保保駕到阿寶叔 · 一年前1089 人看過
阿寶叔去看徐崢的電影《我不是藥神》。
果然是催淚彈,默默流了好幾次眼淚。
因?yàn)樨毟F,很多白血病患者買不起進(jìn)口藥,只能等死,有的怕拖累家庭,甚至自殺;
因?yàn)椤暗懒x”,“藥神”冒著坐牢的危險(xiǎn),走私便宜的印度藥賣給窮人;
因?yàn)橥楦F人,警察公然違背紀(jì)律,不去追查販賣假藥的人。
這部電影,道義與法律,貧窮與貪婪,良知與罪惡交織在一起,確實(shí)讓人唏噓,我們看到了底層的苦難,看到了有良知人士的舍身取義,看到了商業(yè)的貪婪,也看到了人性的光輝。
記得之前刷屏的《流感下的北京中年》,是一個(gè)中產(chǎn)的家庭瞬間崩塌。在這個(gè)巨變的社會(huì),我們要有多少錢才能踏實(shí),面對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn),我們又該如何去應(yīng)對(duì)?
1、吃了兩年藥,房子吃沒了
電影中有個(gè)患病老人,對(duì)調(diào)查假藥案的警察說:
“我得這個(gè)病兩年了,吃原價(jià)正版藥兩年,房子吃沒了,家人都被我吃垮了!”
這位老人患的是“慢粒白血病”,吃的藥叫“格列衛(wèi)”,正版價(jià)2.35萬/盒,印度仿制版980元/盒。
正版和印度仿制版中間差了個(gè)專利費(fèi),藥效區(qū)別不大。你說,如果是自己,會(huì)選擇吃哪個(gè)?
那為什么印度可以仿制(盜版)別人的正版藥呢?
因?yàn)楦F,印度80%以上的人口都是窮人。
他們國家的患者吃不起藥,政府沒轍,只好支持本國藥企光明正大的剽竊歐美藥企的成果。
(圖源:我不是藥神電影截圖)
也是因?yàn)楦F,才有數(shù)萬計(jì)的國內(nèi)白血病患者,冒著“販賣假藥”的風(fēng)險(xiǎn),不惜被警察抓,也要買印度的仿制藥。
電影的故事原型陸勇,因“販賣假藥”被湖南警方逮捕。就算你印度仿制的格列衛(wèi)是真藥,有療效,在法律眼里,它就是假藥。
在拯救人的生命和維護(hù)法律的權(quán)威面前,如果你是法官,會(huì)如何抉擇?
2、天價(jià)藥的“委屈”
很多人說“既是救命藥,為什么還要賣那么貴!當(dāng)初「陸勇事件」爆發(fā)時(shí),知乎上有網(wǎng)友說道:
“靶向藥之所以昂貴到要賣幾萬元,那是因?yàn)槟隳苜I到的已經(jīng)是第二顆藥了,第一顆藥的價(jià)格是數(shù)十億美金?!?/strong>
對(duì)藥企來說,每開發(fā)一種新藥,成本是巨大的,這其中不僅涉及到至少十幾億美金的投資,更重要的是時(shí)間成本。
一種新藥,從理論階段構(gòu)效關(guān)系的研究,到合成路線的規(guī)劃,到制藥工藝的開發(fā),再到藥代動(dòng)力學(xué)和毒理學(xué)的驗(yàn)證,再到劑型的選擇,最后把“活生生”的藥做出來——這才僅僅是萬里長征的第一步,之后是漫長的臨床研究。
在動(dòng)輒十幾年的臨床研究過程中,還需要根據(jù)臨床反饋,不斷改進(jìn)制藥工藝,任何一個(gè)小環(huán)節(jié)的差錯(cuò),就可能前功盡棄,新藥胎死腹中。
而對(duì)于仿制藥幾乎完全沒有研發(fā)成本,省了幾億美金和10余年時(shí)間。如果不給專利藥市場(chǎng)壟斷的機(jī)會(huì),讓藥企看到新藥可能的暴利機(jī)會(huì),藥企是不會(huì)有任何動(dòng)力做科研開發(fā)新藥的。
當(dāng)然,由于藥物的特殊性,政府也不會(huì)允許市場(chǎng)被長期壟斷,對(duì)新藥的專利保護(hù)一般是20年,這20年是從藥物進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)之前就開始算了。
由于藥物的開發(fā)需要10年以上,因此很多專利藥上市的時(shí)候,20年專利保護(hù)期已經(jīng)過了一大半了,新藥在市場(chǎng)上真正壟斷的時(shí)間其實(shí)只有幾年,而只要專利過期,仿制藥就會(huì)大量進(jìn)入,極大地壓低藥價(jià)。
這也從另外一個(gè)角度促使藥企要在短暫的壟斷時(shí)期把藥價(jià)定得盡可能地高。
明白了這些,我們會(huì)看到”天價(jià)藥“存在一定合理性,如果沒有藥企的研制,損失的會(huì)是全人類。
3、社保的努力與困境
在2017年2月格列衛(wèi)成功納入乙類目錄后,其報(bào)銷比例達(dá)80%左右(各地市不同),大大減輕了患者的治療負(fù)擔(dān),而且,不止是格列衛(wèi)。
上圖是已納入醫(yī)保的進(jìn)口天價(jià)藥品(節(jié)選了一部分),可以看到,格列衛(wèi)正版價(jià)醫(yī)保報(bào)銷后,降低到5060元/盒。
此外,今年的勞動(dòng)節(jié),正式實(shí)施了“抗癌藥0關(guān)稅”政策,在今后,這些進(jìn)口天價(jià)藥品的售價(jià),會(huì)越來越低。
但是,僅僅靠國家背負(fù)癌癥藥物的費(fèi)用,真的能從根本上解決問題嗎?
醫(yī)??梢远喔采w一種疾病,但它還有其他方面需要去惠及更多的人,像我們年邁且經(jīng)常生病的父母、還有即將生孩子的你/你的妻子......任何與醫(yī)療(還不包括健康預(yù)防)的費(fèi)用都得從醫(yī)保里面出。
中國,不僅癌癥發(fā)病率快速增長,我們還正面臨著更嚴(yán)峻的問題——人口老齡化,正以每年3.28%速率增長,這人意味著將有更多人需要醫(yī)療服務(wù)!
如果醫(yī)??傮w額度不增加或增加有限,不說虧空,總有一天醫(yī)保也會(huì)面臨無法救濟(jì)的局面。
有人說,增加醫(yī)保投入不就好了!那么我想問:
我們究竟增加多少醫(yī)保的費(fèi)用才夠?
投入的錢該從哪里來?
如果要強(qiáng)制大家多繳納醫(yī)保,我們是否愿意?
甚至根據(jù)每個(gè)人的家族史、工作環(huán)境、生活習(xí)慣來決定我們每個(gè)人要多繳納多少醫(yī)保,現(xiàn)在的我們是否愿意為未來的自己買單?
這個(gè)是擺在政府面前的大問題,也是擺在我們老百姓面前的問題。
那讓政府強(qiáng)行要求醫(yī)院執(zhí)行降價(jià)措施,行不行?
說個(gè)身邊的事兒吧:
朋友的父親患癌癥的時(shí)候,需要通過輸入人血白蛋白來維持生命。這個(gè)藥已經(jīng)進(jìn)入了醫(yī)保報(bào)銷范圍,但是在這個(gè)緊急的關(guān)頭,醫(yī)院通知人血白蛋白沒有貨了。
朋友發(fā)動(dòng)全國認(rèn)識(shí)的醫(yī)院人脈網(wǎng)絡(luò),終于在其他省份以3倍價(jià)格,幫他爸調(diào)回來10支人血白蛋白。但是買回來以后,醫(yī)院說不給打。
原因是,不知道哪兒買的藥,出了事兒不負(fù)責(zé)任。最后,朋友找了位從醫(yī)院退下來的私人醫(yī)生,請(qǐng)人上門給他爸打藥。
朋友后來才明白,醫(yī)院說“人血白蛋白沒有了”,是因?yàn)檫@個(gè)藥用一次醫(yī)院就要貼錢一次,那還不如不進(jìn)貨。
如果這事發(fā)生在家境不好且沒有人脈的普通家庭,這條人命可能就沒了。
所以若通過降低藥費(fèi),讓醫(yī)院承擔(dān)損失,醫(yī)院可能會(huì)陽奉陰違,反而讓需要用藥的患者沒藥可用,這個(gè)社會(huì),只會(huì)有越來越多無助患者。
藥物研發(fā)、專利需要保護(hù);醫(yī)保保障有限;強(qiáng)行要求醫(yī)院降價(jià)也不行,那究竟有沒有更好的解決方案?
其實(shí),“藥貴”又沒有錢,才是最大的痛點(diǎn)。錢從哪里來?除了商業(yè)保險(xiǎn),我想不出還有誰可以及時(shí)有效幫助到我們。
能在生病后給予足夠的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,能夠報(bào)銷治療醫(yī)藥費(fèi)的保險(xiǎn),才是目前最最需要的。
4、我們?nèi)绾斡煤蒙虡I(yè)保險(xiǎn)?
多虧這幾年很多省份已將格列衛(wèi)納入醫(yī)保報(bào)銷目錄,很多百萬醫(yī)療險(xiǎn)可以報(bào)銷:社保內(nèi)外用藥、自費(fèi)藥、進(jìn)口藥等,格列衛(wèi)藥品費(fèi)多數(shù)產(chǎn)品也能報(bào)。
報(bào)銷范圍往往能擴(kuò)大到門診放化療,免疫療法,靶向療法等新型治療方式,或是其他門診產(chǎn)生的費(fèi)用。
這類產(chǎn)品最大特點(diǎn)就是保額高,價(jià)格低,數(shù)百元就可搞定,是應(yīng)對(duì)重大疾病的神兵利器。
但百萬醫(yī)療雖好,它也是報(bào)銷制的,得拿著賬單找保險(xiǎn)公司報(bào)銷,一些癌癥治療后的康復(fù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、復(fù)發(fā)治療費(fèi)用等是保障不到的。
重疾險(xiǎn),提前給付型,拿到賠款后,不限制用途。生了大病,至少幾年沒辦法工作,除了看病花錢,還會(huì)失去收入來源。
它意義除了治病,還在于收入損失補(bǔ)償。一部分錢用于治療,一部分可以讓家人保持正常的生活條件不受到影響。
該買多少保額呢?
——最低50萬起步,以彌補(bǔ)重疾所造成的收入損失和家庭開銷。
誰最該買重疾險(xiǎn)呢?
——小朋友和大人。小朋友年紀(jì)小,買重疾險(xiǎn)比大人要便宜好幾倍,不至于患上重病時(shí)沒錢看不起病。有些兒童重疾險(xiǎn),對(duì)白血病有雙倍賠付,50萬保額就可翻倍成100萬,看病覺得妥妥的。
大人需要重疾險(xiǎn),其背負(fù)的家庭責(zé)任,特別是家里掙錢多的一方,如果哪天患上重病,這個(gè)家就有可能運(yùn)轉(zhuǎn)不下去。
最后,我還想說說看完電影的幾點(diǎn)感受:
1、保持健康的生活習(xí)慣,定期體檢,早發(fā)現(xiàn),早治療,不要等到問題嚴(yán)重時(shí)才去醫(yī)院,治未病和治早病是我們現(xiàn)代人最該學(xué)會(huì)的。
2、窮也好,富也罷,作為現(xiàn)代人,一定要學(xué)會(huì)用金融工具管理自己的風(fēng)險(xiǎn),多學(xué)一點(diǎn)保險(xiǎn)知識(shí),不要只停留在“養(yǎng)兒防老”的階段,最后既拖累自己,也拖累家庭。
3、坦然面對(duì)生命的苦難,生老病死都是常態(tài),做好自己應(yīng)該做的事,這個(gè)世界沒有“藥神”,相信自己,你就是自己的神。
4、致敬現(xiàn)實(shí)中的“中國抗癌藥代購第一人”陸勇,致敬所有舍身取義的人們,是他們?cè)趫?jiān)守著人性的光輝,推動(dòng)著社會(huì)的良知和進(jìn)步,是他們告訴了我們:這個(gè)世界最動(dòng)人的故事,永遠(yuǎn)是活著本身!
這是一部好電影,它給你恐懼,給你慶幸,給你共鳴,更重要的是,它肯給你希望。
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