慧擇小馬老師 · 一年前1455 人看過(guò)
很多人知道看病買(mǎi)藥可以用醫(yī)保,但絕大多數(shù)人不知道,醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)第二次。
接受住院治療后,大家會(huì)用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一定比例的醫(yī)藥費(fèi),剩下的就自己掏腰包了。
其實(shí),滿(mǎn)足一定條件的話,剩下的費(fèi)用,可以用醫(yī)保再報(bào)銷(xiāo)一次,能省一大筆錢(qián)。
今天,我們來(lái)了解一下,醫(yī)保的二次報(bào)銷(xiāo),到底是怎么一回事兒。
“二次報(bào)銷(xiāo)”究竟怎么報(bào)?
醫(yī)保的“二次報(bào)銷(xiāo)”,即額外的大病保險(xiǎn)。
它是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱(chēng),簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),屬于升級(jí)版的醫(yī)保。
大家都知道平時(shí)生個(gè)大病,動(dòng)輒幾十萬(wàn)花費(fèi),一般家庭真的是吃不消。
所以國(guó)家和保險(xiǎn)公司聯(lián)合,推出了這種產(chǎn)品,目的是解決因病返貧。
城鄉(xiāng)居民患大病后,先用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),然后用大病保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo),這樣一來(lái),大家治病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就減輕了。
廣州就有這么一個(gè)案例。
參保人劉先生,因抗癌住院,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)完,大病保險(xiǎn)接著二次報(bào)銷(xiāo),加起來(lái)報(bào)銷(xiāo)金額高達(dá)45.82萬(wàn)元。
如果單純靠醫(yī)保,最高報(bào)銷(xiāo)額度也才30萬(wàn)左右,可見(jiàn)大病醫(yī)保的戰(zhàn)斗力有多強(qiáng)。
聽(tīng)起來(lái)這么棒的保險(xiǎn),是不是所有人都能保呢?
咱們先來(lái)看看它的基本情況:
保障對(duì)象:
大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象,是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人(含新農(nóng)合),它算是一個(gè)附加險(xiǎn)。
只要參加居民醫(yī)保、按時(shí)繳費(fèi)的人,不用再申請(qǐng),自動(dòng)就能享受大病醫(yī)保。
但是職工醫(yī)保不在其保障范圍內(nèi)。
有些單位會(huì)幫職工交六險(xiǎn)一金,其實(shí)就是在五險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,多補(bǔ)充了一份大病醫(yī)療保險(xiǎn)。
這種情況下,職工就可以享受二次報(bào)銷(xiāo)。
免保費(fèi),或低保費(fèi):
參加居民醫(yī)保的人,一般不需要另外支付大病保險(xiǎn)的保費(fèi),由醫(yī)?;饎潛堋?/p>
如果是職工醫(yī)保的話,一年幾十塊,由公司和職工分?jǐn)?,也不貴。
報(bào)銷(xiāo)方式:
大病保險(xiǎn),不像商業(yè)重疾險(xiǎn)那樣,滿(mǎn)足要求后,一次性賠付保額。
它花多少報(bào)多少,而且必須是醫(yī)保先報(bào),報(bào)不動(dòng)的錢(qián),再用大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。
保障范圍:
相比商業(yè)重疾險(xiǎn),大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍會(huì)窄一些,并不是所有的重大疾病都能保,具體可參考新農(nóng)合定義的20種大病。
(來(lái)源:自制)
雖然,大病保險(xiǎn)不像百萬(wàn)醫(yī)療自費(fèi)藥、癌癥特藥都能報(bào)。
但基本覆蓋了90%的高發(fā)重疾,一般的重大疾病幾乎都能保的。
畢竟價(jià)格這么便宜,還能報(bào)銷(xiāo)幾十萬(wàn),性?xún)r(jià)比還是非常高的。
投保門(mén)檻低:
作為醫(yī)保的一個(gè)附加險(xiǎn),和醫(yī)保一樣,它的投保門(mén)檻是很低的。
不論身體好壞都能投,甚至可以帶病投保。
所以,如果買(mǎi)不了商業(yè)重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn),這個(gè)千萬(wàn)別錯(cuò)過(guò)。
“二次報(bào)銷(xiāo)”,能幫你省多少錢(qián)?
和普通醫(yī)保一樣,大病保險(xiǎn)也是有起付線的。
一般是當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入的50%。
達(dá)到起付線后,自付部分按照階梯狀報(bào)銷(xiāo),需要注意的是,醫(yī)保范圍外的是不能報(bào)的。
以廣州為例,起付線1.8萬(wàn)。
1.8<費(fèi)用<3.6萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)60%;
3.6萬(wàn)<費(fèi)用<醫(yī)保最高限額,報(bào)銷(xiāo)75%。
醫(yī)保最高限額<費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)90%
一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),限額40萬(wàn)。
連續(xù)參保2年及以上,可以提高到45萬(wàn)。
通過(guò)一個(gè)具體的案例,來(lái)算算大病保險(xiǎn)究竟可以省多少錢(qián)。
假設(shè)慧女士,參保了廣州居民醫(yī)保,因生病住院,社保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后,除去自費(fèi)藥,個(gè)人還需付35萬(wàn)元。
2022年廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度報(bào)銷(xiāo)限額為281760元,結(jié)合報(bào)銷(xiāo)規(guī)則,如下圖所示:
可以看到,個(gè)人自付的35萬(wàn)還能被大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)1.08+18.43+6.15=25.65萬(wàn)。
自付從35萬(wàn)銳減到9萬(wàn)多,如果慧女士投了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),還能繼續(xù)報(bào)銷(xiāo),分分鐘實(shí)現(xiàn)不花錢(qián)治病。
僅有社保+大病保險(xiǎn),足夠嗎?
大病保險(xiǎn)作為一種社會(huì)福利性保險(xiǎn),其普惠性、靈活性、性?xún)r(jià)比,具有非常突出的優(yōu)勢(shì)。
但畢竟無(wú)論是社保,還是大病保險(xiǎn),都有最高限額,還不能報(bào)自費(fèi)藥,局限也明顯。
如果患重大疾病,需要用到一些特殊的藥物,比如說(shuō)治療癌癥的CAR-T,一針就100多萬(wàn)。
這些大病保險(xiǎn)無(wú)法報(bào)銷(xiāo),患者家庭治療壓力還是很大。
小馬老師建議大家,對(duì)于一些身體健康,或是職工醫(yī)保參保人(公司無(wú)法幫投大病保險(xiǎn))。
如果想要在醫(yī)保外獲得更高保障,那么商業(yè)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是一個(gè)很好的選擇。
一年幾百塊的保費(fèi),就可以享有幾百萬(wàn)的保額,自費(fèi)藥和特藥也能報(bào),基本不擔(dān)心治病錢(qián)。
而重疾險(xiǎn)的功能,更是大病保險(xiǎn)不能替代的。
重疾險(xiǎn)作為一種補(bǔ)貼型的保險(xiǎn),是可以負(fù)擔(dān)因病導(dǎo)致收入減少,或者康復(fù)期的其他費(fèi)用。
從完善保障的角度,給自己同時(shí)配上醫(yī)保,醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)。
三管齊下,才能更好覆蓋個(gè)人所面臨的重大疾病風(fēng)險(xiǎn),才是更安全的選擇。
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