好醫(yī)保重疾險如何理賠 拒賠情況要注意

　　如今，很多人不僅要承擔(dān)一家老小的生活費用，還需要負(fù)擔(dān)房貸車貸，為了家庭的長久發(fā)展，很多有遠(yuǎn)見的人都會給自己買份保險，保障健康。支付寶推出的好醫(yī)保重疾險成為很多人的選擇，目前在市面上很熱銷。那么，好醫(yī)保重疾險的理賠流程是什么樣的，在什么情況下會發(fā)拒賠呢？

來源：Pixabay

　　好醫(yī)保重疾險如何理賠

　　30周歲的A先生考慮到自己剛剛買了房子，房貸壓力大，加上孩子還小，自己肩頭的責(zé)任十分重大，為了保障自己的健康，A先生在支付寶上給自己購買了一份好醫(yī)保重疾險。

　　A先生購買的好醫(yī)保重疾險保額為50萬元，保障終身?？紤]到經(jīng)濟(jì)因素，A先生選擇了最長的繳費年限30年，按月支付，這樣自己每年繳納保險的壓力比較小，每月只需要繳納保費719.8元。A先生前10年可獎勵“25萬元額外保額”，保單生效后，A先生每年都會上傳體檢報告，再次獲得“10萬元體檢額外保額”。

　　38歲時，A先生不幸遭遇車禍，造成腦神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，經(jīng)由好醫(yī)保重疾險認(rèn)可的醫(yī)院檢查確診為嚴(yán)重腦損傷，A先生考慮到自己購買了重疾險，于是決定向保險公司申請理賠。下面是具體的理賠步驟：

　　1、報案

　　A先生在自己被醫(yī)院確診為嚴(yán)重腦損傷之后，便開始向保險公司報案，詳細(xì)說明了自己出險的情況，并且填寫了重大疾病保險金申請書。

　　2、提交資料審核

　　報案之后，A先生開始準(zhǔn)備理賠資料，向保險公司提供了保險合同、有效身份證證件以及醫(yī)院出具的診斷書、交通事故責(zé)任確認(rèn)書等證明和材料，一次性寄到了保險公司指定的地址，并且等待保險公司進(jìn)行審核。

　　保險公司在接到A先生提供的資料之后，便開始進(jìn)行審核，A先生等了一段時間便接到了保險公司的審核結(jié)果，決定給予理賠。

　　3、獲得理賠

　　A先生對保險公司的審核結(jié)果并無異議，保險公司便開始支付理賠款，賠付A先生保險金共計85萬元。

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　　好醫(yī)保重疾險拒賠情況需注意

　　A先生獲得了保險公司的理賠可以說是一件值得高興的事情。但是也少部分人出險之后卻被保險公司拒賠，很可惜。下面這些拒賠情況需要大家注意：

　　1、未如實告知

　　無論什么重疾險，在進(jìn)行投保之前都會要求投保者填寫健康告知。部分投保者由于有既往病史或者特殊情況并未做到如實告知，雖然有可能僥幸投保成功，一旦出險，保險公司極有可能會拒賠，反而得不償失。

　　建議消費者投保時還是需要如實告知，即便是加費或者除外承保，也比拒賠的情況好。

　　2、等待期內(nèi)出險

　　很多重疾險投保者在等待期內(nèi)出險，保險公司都會退還保費并且終止保險合同。這種情況沒有辦法避免。不過為了自身保障，建議消費者選擇等待期短的重疾險，這樣發(fā)生等待期內(nèi)出險的概率就更小。

　　3、免責(zé)條款拒賠

　　如果消費者發(fā)生免責(zé)條款中的情況，那么保險公司是有權(quán)拒絕賠償?shù)摹．?dāng)前大部分重疾險的免責(zé)條款都比較人性化，出于自然、戰(zhàn)爭等非人力可以解決的情況拒賠。但是也有部分重疾險的免責(zé)條款比較坑，對一些常見情況拒賠，這點消費者就需要注意了。

　　建議消費者選擇免責(zé)條款設(shè)置合理的重疾險，最好免責(zé)條款越少越好.

　　好醫(yī)保重疾險理賠步驟以及拒賠情況就介紹到這里，消費在購買之前一定要看清楚。如果不幸出險的話，也要保存好相關(guān)資料，及時向保險公司報案，爭取早日獲得理賠。