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住院醫(yī)療險(xiǎn)是什么 如何報(bào)銷

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前4465 人看過

  人這一生,想要不生病,還真是蠻難的。而當(dāng)下醫(yī)療費(fèi)用較高,生活工作的雙重壓力下,很多人吐槽不敢生病,生不起病。雖然很多人有醫(yī)保,但醫(yī)保所保障的范圍有限,想要更全面的保障,還是建議配置一份醫(yī)療險(xiǎn),可有效彌補(bǔ)醫(yī)保的不足,對(duì)于沒有醫(yī)保的人群,醫(yī)療險(xiǎn)更為重要。去醫(yī)院動(dòng)輒幾千塊,沒有保險(xiǎn),該是多么的恐怖。醫(yī)療險(xiǎn)簡(jiǎn)單來說就是去醫(yī)院就診時(shí),對(duì)合同約定的醫(yī)療行為產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的保險(xiǎn)產(chǎn)品。而醫(yī)療險(xiǎn)種類很多,其中就有住院醫(yī)療險(xiǎn)即報(bào)銷住院時(shí)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。今天就對(duì)這個(gè)險(xiǎn)種做詳細(xì)的說明。


住院醫(yī)療險(xiǎn)

來源:pixabay


  住院醫(yī)療險(xiǎn)是什么

  根據(jù)保險(xiǎn)額度的不同,住院醫(yī)療險(xiǎn)又可分為小額醫(yī)療險(xiǎn)和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),目的就在于解決被保險(xiǎn)人因住院而產(chǎn)生的高額費(fèi)用支出問題。小額醫(yī)療險(xiǎn)保額不是太高,一般只有1-2萬(wàn)的額度,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保額較高,可達(dá)百萬(wàn),保費(fèi)便宜,只需要幾百塊,保障也較為全面,社保內(nèi)外的項(xiàng)目和藥物都能報(bào)銷,進(jìn)口藥也能報(bào)銷,還有特殊門急診,質(zhì)子重離子治療等。比如慧擇網(wǎng)在售的住院無憂保障計(jì)劃就屬于小額住院醫(yī)療險(xiǎn),“定心丸”樂享一生百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)則屬于高保額的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。

  同時(shí)為了防止被保險(xiǎn)人故意延長(zhǎng)住院時(shí)間而產(chǎn)生不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出,對(duì)于首次投保或非連續(xù)投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)會(huì)有一個(gè)等待期,通常為30天,具體根據(jù)保險(xiǎn)條款而定。通常重大疾病住院等待期要長(zhǎng)于一般疾病住院等待期。對(duì)于意外傷害住院和連續(xù)投保的則無等待期規(guī)定。同時(shí)住院醫(yī)療險(xiǎn)還有最長(zhǎng)住院天數(shù)和每日補(bǔ)貼金額限制等規(guī)定。


住院醫(yī)療險(xiǎn)如何報(bào)銷

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  住院醫(yī)療險(xiǎn)如何報(bào)銷

  醫(yī)療險(xiǎn)種有個(gè)很重要的名詞:免賠額。也就是說低于免賠額保險(xiǎn)公司是不賠償?shù)模@樣設(shè)置的目的是防止小額頻繁的報(bào)銷理賠,高于這個(gè)免賠額才能報(bào)銷。住院醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷分為兩種情況:有社保和無社保。一般有社保報(bào)銷:(總費(fèi)用-醫(yī)保-免賠額-自費(fèi))*合同約定的賠付比例;無社保報(bào)銷:(總費(fèi)用-免賠額-自費(fèi))*合同約定的比例。投保產(chǎn)品不同,報(bào)銷比例可能有所不同,一般來說,有社保的人購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷的比例會(huì)更高,具體依據(jù)保險(xiǎn)條款而定。為方便大家理解,在這里舉個(gè)例子來說明:

  假設(shè)王某有社保,選擇投保某款住院醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,等待期后不幸生病住院,投保的某款住院醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額是1萬(wàn)元,住院費(fèi)實(shí)際花費(fèi)了2萬(wàn)元,社保報(bào)銷了1.2萬(wàn),自己花費(fèi)了8000元,那么沒有達(dá)到住院醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額,這8000塊是不給報(bào)銷的。只有超過1萬(wàn)的部分才會(huì)給報(bào)銷。所以此次住院王某自費(fèi)8000元。

  若王某住院花費(fèi)了5萬(wàn)元,免賠額1萬(wàn)元,社保報(bào)銷了1.2萬(wàn)元,自己花費(fèi)了5萬(wàn)-1.2萬(wàn)=3.8萬(wàn)元,高于免賠額,依據(jù)保險(xiǎn)條款,扣除免賠額后剩余部分保險(xiǎn)人按100%比例賠付,那么作出如下賠付:補(bǔ)償王某(5萬(wàn)-1.2萬(wàn)-1萬(wàn))*100%=2.8萬(wàn)元住院保險(xiǎn)金。


  住院醫(yī)療險(xiǎn)如果不幸出險(xiǎn),可以獲得經(jīng)濟(jì)賠付,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但要提醒大家的是一般住院醫(yī)療險(xiǎn)都是保障一年,且大多不能保證續(xù)保,但醫(yī)療險(xiǎn)作為醫(yī)保和重疾險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,還是比較實(shí)用的。同時(shí)也希望大家長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮,為了更全面的保障,建議多個(gè)險(xiǎn)種組合投保,這樣保障才更完善 。


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