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企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么理解 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是什么

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前2420 人看過

  企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么理解?對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)想必大家并不陌生,可以為繳納社保的居民提供社保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。而企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)建立在企業(yè)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,主要特點(diǎn)是它的保險(xiǎn)責(zé)任范圍可以與被投保人保險(xiǎn)公司協(xié)商來定的,企業(yè)可以根據(jù)員工的不同職級(jí)進(jìn)行自由配置。管理主要依托與被投保人企業(yè)人力資源相關(guān)部門,具體如何理解以及它的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在下文詳細(xì)介紹。


企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么理解

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  企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么理解?

  企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)推出的初衷是為落實(shí)國(guó)家“更加注重以人為本,更加注重保障和改善民生”,以及國(guó)家“建立多層次醫(yī)療保障體系”,減輕員工醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),解決員工后顧之憂,增強(qiáng)企業(yè)凝聚力,吸引和留住人才,調(diào)動(dòng)職工積極性,促進(jìn)企業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展,是對(duì)員工進(jìn)行一定補(bǔ)助的一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)形式,涉及的群體包括:職工、退休職工、職工及退休人員的供養(yǎng)直系親屬及其他特殊人員。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦和大集團(tuán)大企業(yè)自辦等三種形式。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理,單獨(dú)建賬,單獨(dú)管理,用于該企業(yè)職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。


企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

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  企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?

  一個(gè)自然年度內(nèi),支付范圍內(nèi)的醫(yī)療補(bǔ)助設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)如下:

  一、普通門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助?;踞t(yī)療保險(xiǎn)三大目錄范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用不含先行支付部分,在職職工由個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過800元時(shí),800元以上的醫(yī)療費(fèi)用,補(bǔ)助到80%;退休人員含內(nèi)退、2004年以前工傷退出勞動(dòng)崗位并且未繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員、由個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過400元時(shí),400元以上的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助到85%。

  二、門診特殊慢性病費(fèi)用補(bǔ)助。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、屬地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一參保的大病或商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付之余,參保人員進(jìn)行精神病治療自付費(fèi)用補(bǔ)助100%。對(duì)其他門診特殊慢性病執(zhí)行屬地醫(yī)保政策后,限額內(nèi)個(gè)人自付部分補(bǔ)助70%,限額外自付部分按普通門診標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。

  三、門診醫(yī)療費(fèi)用最高補(bǔ)助限額為5萬元。

  四、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助?;踞t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi),個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助70%,最高補(bǔ)助限額為15萬元。

  五、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi),對(duì)閩贛屬地醫(yī)保政策支付限額差額中的個(gè)人自付部分補(bǔ)助70%,不超過企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助限額。

  六、職工供養(yǎng)的親屬補(bǔ)助。

  1.在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助50%。

  2.每位職工的全部供養(yǎng)親屬合并年度累計(jì)補(bǔ)助限額為7萬元。


  以上即是對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的介紹,主要是企業(yè)為了減輕退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及職工住院治療個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。不僅可以滿足員工日益增長(zhǎng)的健康保障,使企業(yè)職工獲得更多的醫(yī)療保障,同時(shí)對(duì)企業(yè)用工風(fēng)險(xiǎn)也起到很好的防范作用。在今后的發(fā)展中,企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)甚至有望成為企業(yè)的剛需。


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