重疾險新規(guī)定變化大嗎 這些細(xì)節(jié)要注意

　　為更好地保護(hù)用戶的合法權(quán)益，同時也進(jìn)一步規(guī)范市場行為，防控金融風(fēng)險，推動商業(yè)健康保險高質(zhì)量的發(fā)展，在中國銀保監(jiān)會的指導(dǎo)下，對2007年發(fā)布的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》進(jìn)行了修訂，經(jīng)過認(rèn)真評議，新規(guī)范正式通過審定。那么，重疾險新規(guī)定帶來的變化大不大？具體細(xì)節(jié)在下文來給大家做個說明。

圖片來源：pixabay

　　1、保障病種數(shù)量增加

　　在舊規(guī)范疾病范圍的基礎(chǔ)上，新增了嚴(yán)重慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎3種重度疾病。首次引入輕癥病種，新增了輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死和輕度腦中風(fēng)后遺癥3種輕癥疾病，擴展了保障范圍。

　　2、甲狀腺癌分級賠付

　　輕度的甲狀腺癌不再按照重疾標(biāo)準(zhǔn)給付100%重疾保額賠付了！對于TNM分期I期或更輕分期的甲狀腺癌按照輕癥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付，賠付比例不超過重疾保額的30%。從近年來保險公司理賠數(shù)據(jù)得知，甲狀腺癌是第一大賠付病種，發(fā)生的概率相對較高，而且相對來說治療費用低，愈后效果好，對于家庭的打擊是比較微弱的。而重疾險的核心思想是賠付到那些低頻高損的疾病即得病概率不大，一旦患病就會需要花很多錢，對于家庭的打擊很嚴(yán)重。因此，剔除一部分的輕度甲狀腺癌也屬于正常合理的操作。

圖片來源：pixabay

　　3、擴展疾病定義范圍

　　根據(jù)最新醫(yī)學(xué)實踐，擴展對重大器官移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、主動脈手術(shù)等8種疾病的保障范圍，完善優(yōu)化了嚴(yán)重慢性腎衰竭等7種疾病定義。放寬了部分定義條目賠付條件，如對“心臟瓣膜手術(shù)”，取消了原定義規(guī)定的必須“實施了開胸”這一限定條件，代之以“實施了切開心臟”；冠狀動脈搭橋術(shù)，之前需要實施開胸手術(shù)，現(xiàn)在只需要切開心包就可以，切實提升了用戶的權(quán)益，同時也進(jìn)一步減少理賠糾紛的發(fā)生。對于理賠條件的修改，還是很與時俱進(jìn)的！

　　4、輕癥賠付比例做了限制

　　對于新增的3種輕癥：輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死、輕度腦中風(fēng)后遺癥的賠付比例做了限制，不超過重疾保額的30%，相比于當(dāng)前市面上輕癥賠付比例動輒高達(dá)40%基本保額，重疾新規(guī)后這3種輕癥賠付比例確實不高，但重疾新規(guī)也明確表示，只對這幾種輕癥進(jìn)行限制，在此基礎(chǔ)上保險公司可以自行增加輕癥病種，且可自行定義增加輕癥病種的賠付比例，還是比較人性化的。

　　2007年，發(fā)布現(xiàn)行重疾險規(guī)范，13年來，醫(yī)學(xué)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和革新，現(xiàn)行的重疾定義已不滿足于現(xiàn)狀，為推動行業(yè)回歸保障本源，本著保險姓保的原則，重疾險新規(guī)定終于在2020年11月5日落地，并明確表示，截至2021年1月31日，為重疾險產(chǎn)品過渡期，在此期間，用戶依然可以投保舊重疾定義下的產(chǎn)品。2021年2月1日，重疾新規(guī)正式實施，舊重疾定義下的產(chǎn)品將成為歷史。